不少三高患者西醫拿藥控制數值,同時又找中醫調理,但兩邊若沒掌握彼此用藥,反而可能增加風險。醫師特別提醒,部分市售紅麴保健品含有與西藥statin類似的活性成分,若已服用降血脂藥又自行搭配紅麴,可能造成成分重複、增加副作用風險。
健保署5月19日公布「全民健康保險中醫三高病人加強照護方案」,恩主公醫院因此推動中西醫共同照護及雙向轉診,希望讓治療、用藥資訊能互通。恩主公醫院家庭醫學科主任劉顯達表示,三高患者長期多以西醫藥物治療及控制血壓、血糖、血脂數值為主,不過門診也發現,部分患者會另外尋求中醫調理。過去中、西醫缺乏正式轉介管道,病人雖然兩邊看診,醫師卻未必清楚另一端的治療及用藥情形。
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配合健保新制,恩主公醫院由家庭醫學科與中醫家庭醫學暨社區醫學科合作,規劃雙向轉診機制,讓患者無論先到中醫或西醫看診,都能持續追蹤病況,也讓不同科別醫師掌握治療進度。
至於中醫能如何協助三高患者?恩主公醫院中醫家庭醫學暨社區醫學科主任林姿婷說明,除了依患者體質開立中藥,也可能依病情搭配針灸,部分患者則會使用雷射針灸輔助,希望改善循環與代謝機能。
林姿婷指出,中醫介入後通常會以3個月作為觀察週期,穩定配合治療的患者,可從三高數值觀察是否出現初步變化。不過,每個人的病況不同,效果也有差異;如果病情較嚴重,或血壓、血糖、血脂仍持續偏高,就不能只依靠單一治療方式,仍須由西醫共同介入並持續追蹤。
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三高治療除了數值變化,生活狀況也是長期控制的重要一環。劉顯達指出,醫療團隊會將患者的生活習慣、睡眠及整體健康需求納入評估,再依個別狀況提供照護建議或安排轉介。
中西醫共同照護另一個重點,則是避免「兩邊都在吃,兩邊都不知道」。林姿婷表示,透過雙向轉診,醫師可以了解患者分別接受哪些治療、正在服用哪些藥物,減少重複用藥及藥物交互作用的風險。
其中,紅麴類保健品更是容易被忽略的一環。林姿婷提醒,部分三高患者為了加強血脂控制,除了服用西醫開立的降血脂藥物,還會自行購買紅麴類保健品,但部分市售產品含有與西藥statin類似的活性成分,如果沒有告知醫師就自行併用,可能造成成分重複,增加副作用風險。
劉顯達也說,門診常碰到患者同時接受中、西醫治療,卻沒有主動告知雙方正在吃什麼藥。他提醒,「不管是中藥還是保健品,只要會影響身體代謝,都應該讓醫師掌握完整資訊。」
兩名醫師提醒,三高控制沒有捷徑,若同時接受中西醫治療,應主動告知雙方目前使用的西藥、中藥及保健品,交由醫師整體評估,並配合規律回診、持續追蹤及調整生活習慣,才能降低用藥風險並維持長期控制。