1名28歲男子在年節狂歡後,驚見下體長出白色顆粒,誤以為染上菜花,自行擦藥一個月竟越長越多,讓他瀕臨崩潰。顧家醫療總院長顧芳瑜診斷確認為「傳染性軟疣」,示警此病目前無疫苗可防,且外觀易與菜花混淆,呼籲民眾若有異狀應儘速就醫鑑別,切勿亂擦藥以免延誤治療。
顧芳瑜說明,這名年輕患者在情人節後不久前來顧家醫療求診,主訴陰莖上長出凸起的白色顆粒,因擔心是性病而焦慮不已。患者先前曾至其他診所就醫,被當作尖銳濕疣(俗稱菜花)治療,然而使用專治菜花的藥膏擦了一個多月,不僅症狀沒有改善,顆粒範圍反而擴大。顧芳瑜表示,經仔細觀察其病灶特徵,發現這些顆粒呈現白色、體積較小且帶有珍珠般的光澤,與菜花典型的花椰菜狀外觀明顯不同,因此判定確診為傳染性軟疣。
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針對民眾容易混淆的性傳染病,顧芳瑜指出,傳染性軟疣是由痘病毒感染引起,與猴痘屬於同一家族,因此外觀上常與猴痘或初期菜花搞混。顧芳瑜進一步分析三者區別,菜花(HPV)外觀呈凸起的花椰菜狀丘疹,可透過冷凍、雷射或擦藥治療,且有HPV疫苗可預防。至於猴痘,病灶通常較大、較扁平,會出現類似痘痘破掉的潰瘍與白色膿疱,且可能伴隨全身性症狀,目前採支持性療法,痊癒後會產生抗體,亦有疫苗可預防。
關於傳染性軟疣的特性,顧芳瑜解釋,其病灶較小、呈現白色珍珠狀顆粒,免疫力正常者通常會自行消退,但目前沒有疫苗,且單純擦藥效果不佳。針對該名患者,顧芳瑜建議改用雷射或冷凍治療將病灶移除。顧芳瑜強調,由於傳染性軟疣缺乏疫苗,且藥物治療效果有限,透過物理性的燒除方式,建議以冷凍或雷射手術直接燒除,是目前臨床上較能有效控制且復發機率較低的治療選擇。
顧芳瑜特別提醒,猴痘與傳染性軟疣皆屬痘病毒,傳染途徑包含親密接觸、性行為,甚至接觸到共用的毛巾、衣物都可能感染,其中猴痘還多了長時間面對面接觸的傳染方式。在外觀上若沒有醫師的經驗判斷,極易與軟疣混淆。目前猴痘與菜花都有疫苗可施打,猴痘疫苗通常施打兩劑,間隔四週;HPV疫苗則依年齡與疫苗種類需打2至3劑。顧芳瑜呼籲,若發現私密處有不明凸起物,最好還是尋求專業泌尿科醫師鑑別診斷,確認是菜花、猴痘還是軟疣,才好對症下藥。